{"id":1396,"date":"2024-10-06T18:22:00","date_gmt":"2024-10-06T18:22:00","guid":{"rendered":"https:\/\/enfoca.com.mx\/?p=1396"},"modified":"2025-06-09T02:16:56","modified_gmt":"2025-06-09T02:16:56","slug":"ciclofotocoagulacion-transescleral-yamane-modificado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/enfoca.com.mx\/eng\/ciclofotocoagulacion-transescleral-yamane-modificado\/","title":{"rendered":"SamurEye #1: The complicated part of the difficult\u2026"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"SamurEye #1: Lo complicado de lo dificil... (Ciclofotocoagulacion transescleral + Yamane modificado)\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/zb99Unnm1zs?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ciclofotocoagulacion transescleral + Yamane modificado<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Temas Principales y Puntos Clave:<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inicio del Podcast y Filosof\u00eda:<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>El podcast surge como una iniciativa para analizar casos complejos en oftalmolog\u00eda, aquellos que no siempre se presentan o presumen, y que a menudo no tienen soluciones sencillas o resultados completamente satisfactorios.<\/li>\n\n\n\n<li>Mario Riquelme comenta: \u00abla intenci\u00f3n de este canal Es analizar casos que son complejos este que no siempre o necesariamente son los casos que nos gusta ense\u00f1ar o presumir porque a veces ni siquiera se han terminado de de resolver\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li>Se subraya la importancia de la planificaci\u00f3n de cirug\u00edas y procedimientos fuera del entorno cl\u00ednico, en un ambiente m\u00e1s tranquilo. Mario menciona: \u00abyo creo que mucho de los procedimientos las cirug\u00edas No nada m\u00e1s se quedan a veces en el consultorio sino que se empiezan a planificar yo creo que desde tu casa\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li>Se plantea la idea de futuros podcasts sobre la vida antes y despu\u00e9s del quir\u00f3fano, as\u00ed como el manejo del estr\u00e9s en casos complejos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Importancia del Abordaje Multidisciplinario:<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Un tema central es la necesidad de la colaboraci\u00f3n entre diferentes especialistas (glaucoma, retina, c\u00f3rnea, inmunolog\u00eda, reumatolog\u00eda, ginecolog\u00eda) para abordar casos complejos de manera integral.<\/li>\n\n\n\n<li>Jos\u00e9 Maldonado afirma: \u00abTratamos de de hacer nuestro mejor approach en Casos complejos la verdad los casos que se van o la intenci\u00f3n Como dijo Mario es tratar de ver c\u00f3mo poder eh darle el mejor resultado a ese caso que probablemente eh Y muchas veces ya sabes que probablemente no va a terminar en un 2020 en una cirug\u00eda refractiva que el paciente queda bien pero que hay que tratar de hacer el mejor esfuerzo de multidisciplinariamente\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li>Mario Riquelme a\u00f1ade: \u00abdefinitivamente dos tres cuatro cabezas piensan mejor que una no y pues la experiencia nos ha dado eh eh el aprendizaje de que hay veces que aunque Pues yo soy glaucomatologo este tenemos a alguien que es o de retina o de c\u00f3rnea o algo as\u00ed tambi\u00e9n puede tener alguna opini\u00f3n o algo que t\u00fa no has considerado\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Presentaci\u00f3n del Caso Cl\u00ednico:<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Se describe el caso de una paciente femenina de 32 a\u00f1os referida por glaucoma de \u00e1ngulo cerrado bilateral con presiones intraoculares extremadamente elevadas (72 OD, 64 OI) y baja visi\u00f3n importante.<\/li>\n\n\n\n<li>Mario Riquelme destaca el estr\u00e9s inicial al tener que \u00absalvar un ojo el ojo funcional en una paciente muy joven que tiene toda la vida por delante\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li>Se mencionan los m\u00faltiples procedimientos realizados inicialmente, incluyendo lensectom\u00eda, endociclofotocoagulaci\u00f3n transescleral y esclerotom\u00eda profunda.<\/li>\n\n\n\n<li>Se identifica una sospecha de componente inflamatorio subyacente, corroborado por interconsultas con inmunolog\u00eda y reumatolog\u00eda, y el hallazgo de una falla ov\u00e1rica temprana.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Complicaciones y Nuevo Abordaje:<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>A pesar de una esclerotom\u00eda profunda con lente t\u00f3rico, la paciente desarroll\u00f3 una inflamaci\u00f3n de bajo grado persistente y colapso del reservorio, con elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraocular.<\/li>\n\n\n\n<li>Se sospech\u00f3 un s\u00edndrome UGH (uve\u00edtis-glaucoma-hifema), aunque no siempre presente con hifema.<\/li>\n\n\n\n<li>Un VBM (biomicroscop\u00eda ultras\u00f3nica) revel\u00f3 una perla de Elschnig y contacto entre el lente anterior y el iris (Rose), contribuyendo a la inflamaci\u00f3n. Jos\u00e9 Maldonado describe la perla como \u00abunos cordones literal o sea como si fuera casi unos cordones sub retinianos verdad yo s\u00e9 que no que son las pernas de l pero se ve\u00edan gruesos tensos el\u00e1sticos no\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li>Se decidi\u00f3 retirar el lente de plato y realizar una vitrectom\u00eda posterior completa, seguida de la colocaci\u00f3n de un lente intraocular anclado a esclera mediante la t\u00e9cnica de Yamane modificada (a trav\u00e9s de tr\u00f3cares 27).<\/li>\n\n\n\n<li>Jos\u00e9 Maldonado explica la modificaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de Yamane: \u00aben todo en lugar de hacerlo con las agujas se hace a trav\u00e9s del trocar 27 eh A trav\u00e9s de eh es un lente size eh 602 [&#8230;] y que por consiguiente pues obviamente se externalizan las \u00e1ticas a trav\u00e9s de un forceps m\u00e1 grip 27 y se hace el capuch\u00f3n\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resultados Postoperatorios y Discusi\u00f3n:<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Inicialmente, la presi\u00f3n intraocular disminuy\u00f3 significativamente tras la ciclofotocoagulaci\u00f3n destructiva en tres cuadrantes y la cirug\u00eda combinada. Mario Riquelme menciona: \u00abinicialmente como con todo procedimiento ciclo destructivos s\u00ed baj\u00f3 mucho La presi\u00f3n o sea yo recuerdo que la presi\u00f3n postoperatorio inicial fue como 11 o 13 algo as\u00ed baj\u00f3 bastante\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li>Sin embargo, la presi\u00f3n volvi\u00f3 a escalar, y la paciente desarroll\u00f3 edema corneal.<\/li>\n\n\n\n<li>Se realizaron inyecciones de 5-fluorouracilo (5-FU) en el bleb del reservorio de la esclerotom\u00eda profunda, logrando una disminuci\u00f3n m\u00e1s constante de la presi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>La paciente requiri\u00f3 un disec (descemetopexia) y su manejo actual se centra en la c\u00f3rnea.<\/li>\n\n\n\n<li>Se reconoce que el caso no tuvo un \u00abfinal feliz\u00bb, pero se enfatiza el aprendizaje.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Justificaci\u00f3n del Abordaje y la T\u00e9cnica de Yamane Modificada:<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Se discuten las razones para elegir el anclaje escleral, considerando la inflamaci\u00f3n y la necesidad de preservar la conjuntiva para futuros procedimientos de glaucoma.<\/li>\n\n\n\n<li>Jos\u00e9 Maldonado resalta la nobleza de la t\u00e9cnica de Yamane en el manejo de la conjuntiva: \u00abEsta t\u00e9cnica si se dieron cuenta solamente realmente utilizamos dos meridianos y eh obviamente pensando que el motivo por el cual esta paciente lleg\u00f3 a la consulta fue por un diagn\u00f3stico de glaucoma no nos descarta muy aparte del problema actual que tiene del suc corne que que que es obviamente hay que darle su seguimiento\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li>Mario Riquelme destaca que la falla de la ciclo destrucci\u00f3n fue una sorpresa y que todas las soluciones futuras para la paciente ser\u00e1n conjuntivo-dependientes.<\/li>\n\n\n\n<li>Se menciona que la t\u00e9cnica de Yamane deja un buen espacio posterior, facilitando futuros procedimientos corneales o de glaucoma.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ventajas de la T\u00e9cnica de Yamane con Tr\u00f3car 27:<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Se discute c\u00f3mo el uso del trocar 27 en la t\u00e9cnica de Yamane puede reducir la posibilidad de rotaci\u00f3n o movimiento del lente, y c\u00f3mo la tunelizaci\u00f3n con el trocar podr\u00eda internalizar mejor el capuch\u00f3n de la h\u00e1ptica, disminuyendo el riesgo de extrusi\u00f3n, erosi\u00f3n o infecci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Jos\u00e9 Maldonado explica: \u00abcon el trocar 27 como hay una diferencia en los grosores de la parte m\u00e1s distal a la parte m\u00e1s proximal al a la entrada del trocar eso genera como un un tunel cito como embudo no [&#8230;] esa ese beneficio del trocar yo creo que s\u00ed puede Hasta cierto grado internalizar un poco a lo mejor no todo pero s\u00ed parte de de ese capuch\u00f3n Y por consiguiente pues eh pudiera esconder una parte no y no generar esa extrusi\u00f3n de la \u00e1ptica\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Invitaci\u00f3n a la Discusi\u00f3n y al Aprendizaje Colectivo:<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Los conductores invitan a otros oftalm\u00f3logos a compartir sus experiencias en casos similares, t\u00e9cnicas alternativas y resultados obtenidos.<\/li>\n\n\n\n<li>Mario Riquelme expresa: \u00absiempre es bueno digo ser\u00eda interesante escuchar que Hubieran hecho ustedes no que hubieran cambiado que Hubieran hecho diferente no este y espec\u00edficamente es para eso este espacio no O sea estudiar estos casos complejos siempre de J m\u00e1s eh tienen m\u00e1s carnita vamos a decirlo as\u00ed\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li>Se enfatiza que el objetivo del podcast es aprender de los casos complejos, incluso aquellos que no tienen resultados ideales, y mejorar la atenci\u00f3n a los pacientes a trav\u00e9s del intercambio de conocimientos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Conclusiones:<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>El primer episodio del podcast \u00abLo complicado de lo dificil&#8230;\u00bb ofrece una visi\u00f3n honesta y detallada del manejo de un caso oftalmol\u00f3gico complejo. Los doctores Maldonado y Riquelme resaltan la importancia del trabajo multidisciplinario, la meticulosa planificaci\u00f3n y la reflexi\u00f3n cr\u00edtica sobre las decisiones tomadas. La discusi\u00f3n sobre la t\u00e9cnica de Yamane modificada con tr\u00f3car 27 aporta un detalle t\u00e9cnico valioso y abre un debate sobre las ventajas de diferentes abordajes quir\u00fargicos. A pesar de no presentar un caso con un desenlace completamente exitoso, el podcast cumple su objetivo de generar aprendizaje y fomentar la discusi\u00f3n entre profesionales de la oftalmolog\u00eda, invitando a compartir experiencias y conocimientos para enfrentar futuros casos desafiantes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u00a1No te pierdas ning\u00fan nuevo episodio de <strong>SamurEYE Podcast<\/strong>!<\/p>\n\n\n\n<p>Si disfrutas de nuestro contenido en oftalmolog\u00eda, te invitamos a seguirnos en nuestras redes sociales para mantenerte al d\u00eda con las \u00faltimas novedades, discusiones y episodios que publicamos.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfD\u00f3nde puedes encontrarnos?<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>YouTube:<\/strong> Suscr\u00edbete a nuestro canal para ver los episodios completos y contenido exclusivo: <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@SamurEyePodcast\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.youtube.com\/@SamurEyePodcast<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Instagram:<\/strong> S\u00edguenos en Instagram para enterarte de los pr\u00f3ximos temas, invitados y momentos destacados: <a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/samureyepodcast\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">@samureyepodcast<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Spotify:<\/strong> Escucha nuestros episodios dondequiera que vayas: <a href=\"https:\/\/open.spotify.com\/show\/2zMjQ14w1WdGDxBqrX4vEm?si=UIuMdz2YTueOnRqpiD6X6g\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/open.spotify.com\/show\/2zMjQ14w1WdGDxBqrX4vEm?si=UIuMdz2YTueOnRqpiD6X6g<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ciclofotocoagulacion transescleral + Yamane modificado \u00a1No te pierdas ning\u00fan nuevo episodio de SamurEYE Podcast! 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